تقرحات الفم/القلاع والميكروبيوتا

تقرحات الفم هي جروح مؤلمة تظهر في الأنسجة الرخوة في الفم، والمعروفة شعبياً باسم الآفات. رغم أن أسبابها ليست مفهومة تماماً، فإن الأبحاث العلمية تكشف بشكل متزايد عن الرابط القوي بين تقرحات الفم وميكروبيوم الفم.
في هذه المقالة، سنستعرض بشكل شامل تأثير المجتمعات الميكروبية التي تعيش في الفم على تقرحات الفم وكيف يمكن أن تلعب البروبيوتيك دوراً في إدارة هذه الجروح العنيدة والمزعجة.

فهم تقرحات الفم

تقرحات الفم هي شكوى شائعة تؤثر على نسبة كبيرة من السكان. عادةً ما تكون صغيرة وشكلها دائري أو بيضاوي، ولها مركز أصفر أو أبيض مع حافة حمراء. قد تختلف شدة الألم المرتبط بتقرحات الفم من إزعاج طفيف إلى تدخل خطير في تناول الطعام والتحدث والنظافة الفموية. السبب الدقيق لتقرحات الفم غير معروف، ولكن هناك عدة عوامل يُعتقد أنها تساهم في تطورها:

• اضطراب في وظيفة الجهاز المناعي: يمكن أن يتسبب رد فعل مناعي مفرط النشاط في التهاب غشاء الفم المخاطي مما يؤدي إلى تكوين التقرحات.
• الاستعداد الوراثي: قد يكون لبعض الأفراد استعداد وراثي لتطوير تقرحات الفم.
• نقص التغذية: تم ربط نقص الحديد، وفيتامين ب12، وحمض الفوليك بتقرحات الفم.
• التقلبات الهرمونية: بعض النساء يعانين من تقرحات الفم خلال الدورة الشهرية أو فترة الحمل.
• التوتر: يمكن أن يكون التوتر العاطفي محفزاً لتقرحات الفم.
• الصدمات المحلية: الإصابات في غشاء الفم المخاطي، مثل عض الخد أو اللسان، يمكن أن تؤدي أيضاً إلى التقرحات.

ميكروبيوم الفم

تستضيف تجويف الفم مجتمعاً معقداً ومتنوعة من الميكروبات، بما في ذلك البكتيريا والفطريات والفيروسات والآركيا، والتي تعرف بـ 'ميكروبيوم الفم'. في حالة صحية جيدة، يوجد ميكروبيوم الفم في توازن دقيق ويساهم في وظائف الفم المختلفة مثل الهضم وتنظيم المناعة والحماية من الميكروبات الضارة. ومع ذلك، فإن أي اختلال في هذا التوازن، المعروف بالخلل الميكروبي، يرتبط بأمراض الفم المختلفة مثل التهاب اللثة، تسوس الأسنان، وربما تقرحات الفم.

ميكروبيوم الفم وتقرحات الفم

تشير الأبحاث الناشئة إلى أن التغيرات في ميكروبيوم الفم قد تلعب دوراً هاماً في تطور تقرحات الفم. أظهرت عدة دراسات اختلافات في تكوين ميكروبيوم الفم بين الأفراد المصابين بتقرحات الفم والأفراد الأصحاء. لاحظت هذه الدراسات:

• انخفاض تنوع الميكروبات: ميكروبيوم الفم بشكل عام يميل إلى أن يكون أقل تنوعاً في الأفراد المصابين بتقرحات الفم.
• زيادة في وفرة بعض البكتيريا: تم العثور على بكتيريا مثل Streptococcus sanguinis، وPrevotella intermedia، وCapnocytophaga ochracea بأعداد أعلى لدى المرضى المصابين بتقرحات الفم.
• انخفاض في وفرة بكتيريا أخرى: البكتيريا المفيدة مثل أنواع Lactobacillus تم العثور عليها بأعداد أقل لدى المرضى المصابين بتقرحات الفم.

يمكن أن تساهم هذه التغيرات في ميكروبيوم الفم في تطور تقرحات الفم بطرق مختلفة:

• الالتهاب: قد يؤدي اختلال في ميكروبيوم الفم إلى زيادة البكتيريا المؤيدة للالتهاب، مما يحفز الالتهاب في غشاء الفم المخاطي.
• اضطراب في حاجز الغشاء المخاطي: يمكن أن تؤدي التغيرات في المجتمع الميكروبي إلى تعريض سلامة الحاجز المخاطي في الفم للخطر، مما يجعله أكثر عرضة للإصابات والالتهابات.
• اضطراب في وظيفة الجهاز المناعي: يمكن أن تؤثر التغيرات في ميكروبيوم الفم على استجابة الجهاز المناعي، مما يؤدي بشكل محتمل إلى استجابة مناعية مفرطة النشاط وتكوين التقرحات.

أهمية البروبيوتيك في تقرحات الفم

البروبيوتيك هي ميكروبات حية توفر فوائد صحية للمضيف عندما يتم تناولها بكميات كافية. تم دراسة هذه الميكروبات بشكل مكثف بسبب فوائدها المحتملة في إدارة الاضطرابات الهضمية المختلفة. أظهرت الأبحاث الأخيرة أيضاً الأدوار المحتملة للبروبيوتيك في صحة الفم، بما في ذلك إدارة تقرحات الفم. تشمل الآليات التي يمكن أن تساهم بها البروبيوتيك في صحة الفم:

• التثبيط عبر التنافس: يمكن للبروبيوتيك أن تمنع نمو البكتيريا الضارة في الفم عن طريق التنافس على المواد الغذائية ونقاط الالتصاق.
• إنتاج المواد المضادة للميكروبات: بعض البروبيوتيك تنتج مواد مضادة للميكروبات مثل البكتيريوسين التي تمنع نمو البكتيريا الضارة.
• تنظيم الجهاز المناعي: يمكن للبروبيوتيك أن تتفاعل مع الجهاز المناعي لتعزيز استجابة مناعية متوازنة وتقليل الالتهاب.
• تقوية الحاجز المخاطي: يمكن لبعض البروبيوتيك أن تسهم في تقوية حاجز الغشاء المخاطي للفم، مما يحميه من الإصابات والالتهابات.

درست عدة دراسات استخدام البروبيوتيك في إدارة تقرحات الفم بنتائج واعدة:

• تقليل تواتر وشدة التقرحات: أظهرت بعض الدراسات أن المرضى الذين يتناولون البروبيوتيك يعانون من انخفاض في تواتر وشدة تقرحات الفم.
• تحسين الشفاء: يمكن للبروبيوتيك أن تسرع عملية شفاء تقرحات الفم.
• تنظيم ميكروبيوم الفم: يمكن أن تساهم مكملات البروبيوتيك في استعادة ميكروبيوم فم صحي.

اختيار البروبيوتيك المناسبة

تعتمد فعالية البروبيوتيك على عدة عوامل تشمل نوع البروبيوتيك، الجرعة، وفترة الاستخدام. تم دراسة عدة سلالات من البروبيوتيك من أجل فوائدها المحتملة لصحة الفم، بما في ذلك:

• أنواع Lactobacillus: أظهرت أنواع Lactobacillus مثل Lactobacillus rhamnosus وLactobacillus reuteri نتائج واعدة في الدراسات التي تناولت تقرحات الفم. تظهر هذه السلالات القدرة على تقليل تواتر وشدة التقرحات، تسريع الشفاء، وتوازن ميكروبيوم الفم.
• أنواع Bifidobacterium: يمكن أن تسهم أنواع Bifidobacterium مثل Bifidobacterium bifidum وBifidobacterium infantis في تحسين شفاء تقرحات الفم. تمتاز هذه البكتيريا بخصائصها المضادة للالتهابات، مما يمكن أن يقلل الالتهاب في الغشاء المخاطي للفم ويسرع عملية الشفاء. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد في الحفاظ على توازن ميكروبيوم الفم، مما يقلل من خطر إعادة ظهور التقرحات.
• Akkermansia muciniphila هي نوع من البكتيريا المعروف بدوره في ميكروبيوم الأمعاء، ولكن تأثيراته المحتملة على صحة الفم تثير الانتباه أيضاً. على الرغم من أن التقرحات الفموية تظهر كجروح مؤلمة في الغشاء المخاطي للفم، يمكن أن تلعب خصائص Akkermansia المضادة للالتهابات دوراً مهماً في عملية شفاء هذه الجروح. من خلال تعزيز الحاجز المخاطي، يمكن أن تقلل Akkermansia الالتهاب في الفم وتساعد في منع تكوين التقرحات أو تسريع شفاء التقرحات الموجودة.

عند اختيار البروبيوتيك لتقرحات الفم، من المهم استشارة أخصائي صحة لاختيار النوع والجرعة الأكثر ملاءمة. سيكون للبروبيوتيك ذات الشكل القابل للمضغ عن طريق الفم تأثير فعال بشكل خاص في تقرحات الفم. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري البحث عن البروبيوتيك التي تم اختبارها بشكل خاص في الدراسات السريرية وأثبتت فعاليتها.

استراتيجيات أخرى لإدارة تقرحات الفم

تشمل الاستراتيجيات الأخرى التي يمكن أن تساعد في إدارة تقرحات الفم ما يلي:

• التغذية المتوازنة: يمكن أن تساعد الحمية المتوازنة في دعم الصحة العامة وتجنب نقص التغذية المرتبط بتقرحات الفم.
• إدارة التوتر: يمكن أن يكون التوتر محفزاً لتقرحات الفم. يمكن أن تساعد تقنيات إدارة التوتر مثل التمارين الرياضية المنتظمة، اليوغا، والتأمل في تقليل تواتر التقرحات.
• نظافة الفم الجيدة: يمكن أن تساعد ممارسات النظافة الفموية الجيدة في الحفاظ على توازن ميكروبيوم الفم ومنع تكوين تقرحات الفم.
• مكملات الزنك: تقترح بعض الدراسات أن نقص الزنك قد يرتبط بتقرحات الفم. يمكن أن تساعد مكملات الزنك في إدارة تقرحات الفم.

النتيجة

تقرحات الفم هي حالة شائعة ومزعجة تؤثر على عدد كبير من الأفراد. الأدلة المتزايدة تكشف عن العلاقة القوية بين تقرحات الفم وميكروبيوم الفم. نظرًا لإمكاناتها في تحقيق توازن ميكروبيوم الفم وتحسين صحة الفم، تقدم البروبيوتيك حلاً واعداً لإدارة تقرحات الفم. بشكل خاص، يمكن أن تلعب قدرة البروبيوتيك على تقليل الالتهاب وتقوية الحاجز المخاطي دوراً هاماً في معالجة هذه الجروح المؤلمة.

سان فرانسيسكو، كاليفورنيا، الولايات المتحدة الأمريكية
علي ر. أكين